Д-р Манол Ивчев е водещ специалист по функционална дентална медицина и оклузия. Въвежда най-новите ортодонтски системи и е един от малкото специалисти в България, които лекуват холистично проблеми с темпоромандибуларната става.

Завършил е дентална медицина в Медицинския университет в София и е специализирал в САЩ, Австрия, Люксембург, Бразилия и др. Сертифициран преподавател във VieSID-Виена – институт, базиран на протоколите на световноизвестния проф. Рудолф Славичек.

Д-р Ивчев е основател на COLDY DENT Functional Atelier, където съчетава клинична практика и обучения. Преподавал е на малкото специалисти у нас, практикуващи лечение на темпоромандибуларната става.

Д-р Ивчев, какво е функционална дентална медицина?

Това е подход, който разглежда пациента цялостно, а не само локално. Вместо да се фокусира върху симптомите, търси и лекува причините за проблема. Например болката в темпоромандибуларната става, която свързва долната челюст и черепа, често е признак на по-дълбок дисбаланс.

Функционалната дентална медицина свързва всяка стъпка от лечението и проследява как промените в устната кухина се отразяват на цялото тяло.

Малко се знае за заболяванията на темпоромандибуларната става. Какво представляват те?

Това са проблеми с функцията на челюстта. Темпоромандибуларната става е онази част от тялото ни, която свързва челюстта с черепа и прави възможни говора, дъвченето, отварянето и затварянето на устата. Когато функцията ѝ е нарушена, пациентът има проблем с тези дейности.

Симптомите обикновено са пукане, щракане, прескачане на челюстта, болка в ставата или в мускулите в тази област, главоболие, отпадналост, шум в ушите. Навременната консултация и изборът на специалист са ключови за успешното лечение, защото то най-често е комплексно, не става в една-две стъпки и с едно-две посещения при зъболекаря.

Какво е сплинт и какво представлява сплинт терапията?

Това е метод на лечение с помощта на индивидуално изработени шини (сплинтове). Използвам го широко при проблеми с темпоромандибуларната става и захапката, тъй като вярвам, че е по-добрата алтернатива на хирургичната намеса.

Терапията е напълно неинвазивна и безболезнена.

Целта ѝ е да подравни челюстта и да облекчи натиска върху зъбите, мускулите и ставите. Това намалява скърцането със зъби, подобрява подравняването на захапката и с течение на времето облекчава симптоми като мускулна умора и ставно напрежение. Така се запазват зъбите здрави в дългосрочен план и се предпазва пациентът от загуба на зъби вследствие на нарушенията.

Сплинт терапията се използва и при комплексни случаи – например при пациенти с вътрекапсулни проблеми в самата става. Сплинтовете помагат за подравняване на челюстта и корекция на захапката, така че ставата започва да функционира правилно, а дискомфортът намалява.

Защо този подход не се прилага във всички дентални практики?

Често се търсят бързи решения. Но зъбите са част от сложна система – заедно с челюстите, ставите и дори стойката на тялото. Промяната в темпоромандибуларната става може да повлияе и на други части на организма, затова изолираното лечение крие рискове.

Освен това, комплексният подход изисква сериозно ноу-хау, инвестиции в скъпа апаратура и дългогодишно обучение. Затова този тип специалисти в България сме малко.

При какви симптоми е препоръчителен функционалният подход?

Бих казал – при всички. Той е подходящ не само при наличие на болка, но и за профилактика. А е безценен при комплексните дентални случаи, които не могат да се решават на парче. Там неправилно подреденото лечение струва допълнително време, нерви, болка и финансови ресурси на пациента.

Ние взимаме предвид цялата медицинска история – травми, начин на живот, качеството на съня. Всички тези фактори влияят върху зъбите и нервната система и трябва да се отчитат при всяка интервенция.

Кои симптоми за проблеми с темпоромандибуларната става могат лесно да бъдат разпознати от пациентите?

Както споменах, най-често пациентите съобщават за пукане или щракане в челюстта – постоянно или периодично. Другият най-чест симптом е болката в тази област.

Съществуват и по-скрити симптоми, които невинаги свързваме с дентален проблем – като необяснимо главоболие, постоянен шум в ушите, болки в раменете.

Какво да следят пациентите?

Ако сте претърпели травма – не само в областта на главата – и след нея се е появило пукане в челюстта, потърсете консултация. Дори симптомите да отшумят, е важно да се провери дали не са настъпили нарушения. Много често такива травми се случват при падане с тротинетки или велосипеди.

Дори и без травма – ако челюстта заема необичайна позиция, измества се встрани, прескача, изпитвате затруднение да отворите или затворите устата – също е добре да се консултирате. При неотшумяващ шум в ушите и неотшумяващо главоболие – също е добре да се отхвърли проблем с челюстта.

Златното правило важи и тук: колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-бързо и успешно е лечението.

Каква е правилната стратегия за успешно лечение?

На първо място – комплексен подход. Както споменах, важно е да се направи консултация с други специалисти – остеопат, логопед, мануален терапевт. След това следва прецизна диагностика и изготвяне на индивидуален лечебен план. Не започваме директно с корекции, а търсим и отстраняваме причината стъпка по стъпка.

Използваме и специфичен диагностичен метод – кондилография. Това изследване проследява движението на ставите в покой и при движение, и показва дали има нарушения. То е задължително преди началото на сплинт терапията.

Какви са симптомите при децата?

До голяма степен те са същите като при възрастни – болки в областта на челюстта, щракане, главоболие, шум в ушите, трудности при хранене и други.

Как се лекуват тези проблеми при деца?

Отново холистично и внимателно – без прибързано ортодонтско лечение. Детският организъм е в растеж, затова първо трябва да се уверим, че този растеж е балансиран – в костите, стойката, функциите на говорния апарат и други системи. Обикновено започваме със сплинтове – щадящ метод, който не включва хирургия и не причинява болка.

Какъв е подходът при нужда от ортодонтско лечение?

Преди всяко ортодонтско лечение трябва да се оцени състоянието на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става. Много пациенти идват при нас след неуспешно ортодонтско лечение, при което не е била отчетена позицията на долната челюст. Дори перфектно подредените зъби могат да доведат до сериозни проблеми, ако тази позиция е нарушена.

Затова не поставяме брекети или алайнери, преди да се уверим, че ставата и захапката са правилно позиционирани и че няма по-належащи дентални проблеми – като възпаления, заболявания на венците и други.

Как функционалната дентална медицина се прилага в естетичната стоматология?

Естетиката и функцията вървят ръка за ръка. Преди всяка естетична процедура е необходимо да се изключат функционални проблеми. В противен случай, неправилно планираните корекции могат да отключат нови усложнения.

Функционалната дентална медицина не се ограничава до външния вид – тя гарантира хармония между естетика, правилна захапка и цялостно здраве.

Източник: Offnews.bg