Източник: Offnews.bg

Експертизата на трайно намалената работоспособност се извършва от ТЕЛК и НЕЛК. какви са стъпките до издаването на документа разясняват от Националната здравноосигурителна каса в кампанията „НЗОК за теб“.

Подготовката на хората с увреждания за явяване пред комисиите на ТЕЛК се осъществява от  личния лекар. Той дава разяснения дали е възможно освидетелстването на пациента от ТЕЛК, предвид заболяванията, които има, и тяхната тежест.

Личният лекар определя нужните медицински документи, прегледи, консултации и изследвания, които са нужни, дава медицинско направление за ТЕЛК. С направлението пациентът отива в съответната комисия по местоживеене. Лицата, които нямат личен лекар се насочват към ТЕЛК от лекуващия си лекар.

Кои са необходимите документи

Личният лекар (или лекуващият при липсата на личен) издава на болния медицинско направление по образец или Талон за медицинска експертиза (бл. МЗ-НЗОК № 6) за изследвания и консултации със специалист, за нуждите на ТЕЛК. Няма забрана от страна на НЗОК личният лекар да издава направления за освидетелстване/преосвидетелстване от органите на ТЕЛК/НЕЛК.

В случай на трайно намалена работоспособност, която не е предшествана от временна неработоспособност, личният лекар подготвя документите за представяне пред ТЕЛК и насочва пациента с медицинско направление (друго не №6) ) за ТЕЛК, съгласно Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи.

При подготовката за преосвидетелстване от ТЕЛК (НЕЛК), лекарите, които имат сключени договори с НЗОК, издават направления, необходими за извършването на определени консултации и изследвания, които се отнасят до медицинската експертиза.

Как се издава талонът за медицинска експертиза

„Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6) се издава електронно и се изпраща чрез медицинския софтуер на лекарите към Националната здравна информационна система (НЗИС), откъдето получава уникален национален референтен номер (НРН). 

След представяне на документите в ТЕЛК (НЕЛК), по искане на лекарите, се назначават само високоспециализирани медико-диагностични изследвания (ВСМДИ) с „Направление за медико-диагностични изследвания“ (бл. МЗ-НЗОК № 4).

Дължат ли се такси за подготовката на документите

Здравноосигурените лица не дължат заплащане за издадените им медицински документи. Те заплащат на лекаря само потребителска такса 2.90 лв. за прегледа, (освен ако не са освободени от нея) или 1.00 лв., ако отговарят на условията за навършени стаж и възраст. За издаването на направление, с което личният лекар насочва за освидетелстване здравноосигурено лице към органите на ТЕЛК, пациентът не заплаща.

Ако болните са трудноподвижни

Лицата, които по медицински показания не са в състояние да се явят в ТЕЛК, се освидетелстват на място (в дома, в болнично или друго заведение). Това обстоятелство се доказва с медицинско удостоверение, издадено от лекуващия лекар или вписано в протокола на ЛКК (направлението на личния лекар).

Какви са функциите на лекарската консултативна комисия (ЛКК)

Лекарската консултативна комисия освидетелства лицата за продължаване на отпуск за временна неработоспособност над 14 дни за едно или повече заболявания без прекъсване. При подготовката за ЛКК здравноосигуреното лице се насочва от личния си лекар за прегледи към специалисти от лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ, сключили договор с НЗОК, с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6).

Ако ЛКК прецени, че са необходими допълнителни изследвания или консултации, ги назначава с направление за медико-диагностични дейности (бл. МЗ-НЗОК № 4) и/или с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6).

Каква е продължителността на болничния, който може да издаде ЛКК

Лекарските консултативни комисии (ЛКК) разрешават непрекъснат отпуск за временна неработоспособност до 180 календарни дни и не повече от 30 дни еднократно. В тези 180 дни се включват и дните по предхождащия еднолично издаден болничен лист (от личния лекар), но не се включват 135-те дни от отпуска, които се полагат за бременност и раждане (чл. 45 от Наредбата за работното време, почивките и отпуските).

Когато временната неработоспособност е продължила повече от 6 месеца без прекъсване, отпускът се разрешава само след контролен преглед на ТЕЛК.

Заплаща ли пациентът за прегледите в ЛКК и издаването на болничен

Не се дължи заплащане за прегледи и консултации, необходими за представяне пред ЛКК и за извършване на експертиза на работоспособността, извършени в лечебни заведения, сключили договор за оказване на медицинска помощ с НЗОК.

Здравноосигурените лица не заплащат на общопрактикуващия лекар или на лекаря специалист, сключили договор с НЗОК, за издаването на болничен лист. Те дължат само потребителска такса за прегледа в размер 2.90 лв. (или 1.00 лв., ако отговарят на условията за навършени стаж и възраст при пенсиониране), освен ако не са освободени от нея.

Повече информация можете да намерите в сайта на НЗОК, рубрика „РЗОК“ списък на сформираните ЛКК, сключили договор с НЗОК на територията на съответната област, и профила им.

Източник: Offnews.bg

Осъдиха Министерството на здравеопазването за отказ от достъп до информация, свързана с професионалната компетентност на вече бившия директор на Здравната инвестиционна компания за детска болница (ЗИКДБ) Николай Борисов. Делото е заведено от адвоката по медицинско право Мария Шаркова и журналиста Надежда Цекулова, членове на Обществения съвет за детска болница.

Историята на ЗИКДБ

Здравната инвестиционна компания за детска болница е държавно дружество, създадено през 21.07.2020 г. По това време управлява правителство на ГЕРБ. Едноличен собственик на капитала ѝ е държавата, представлявана от министъра на здравеопазването към онзи момент – Костадин Ангелов. Тази компания трябва да извършва всички дейности по организацията, контрола по изграждането и пускането в експлоатация на Националната детска болница, за която всички политически сили са единодушни, че е обект от национално значение.

Макар от първата копка да са минали 47 години, проектът продължава да е приоритет за всяко правителство в последните години. Всички са единодушни, че процесите по осъществяването му трябва да се забързат, „малък“ проблем създава обстоятелството, че с всяко ново правителство настъпват промени и в ръководството на компанията. Опитът показва, че някои смени имат основание, предвид факта, че често начело на държавното дружество застават хора, които няма никаква компетентност да го ръководят.

През септември  2023 г. тогавашният министър на здравеопазването Христо Хинков освобождава проф. Елена Пенева от поста директор на ЗИКДБ, макар по мнението на членове на Общественият съвет тя да е един от най-успешните до момента ръководители на държавната компания. Основният мотив е „неудовлетвореност от отчетността на свършената работа“.

На нейно място, уж временно, до провеждането на конкурс, беше назначен неизвестен столичен адвокат, незлоблив, но и с единствени биографични данни, свързани някак с Илко Семерджиев, кратко пребиваване на директорския пост в БУЛ-БИО и напускането на тоя пост след скандал и обвинения в злоупотреби и забавени ремонти, които рискуват качеството на произвежданите от дружеството ваксини. В началото на 2024 г. конкурсът за директор на ЗИКДБ беше проведен. Публичната обява беше леко озадачаваща, защото кандидатите да оглавят компанията за ИЗГРАЖДАНЕ на детска болница можеше да са юристи, лекари, дори фармацевти, но не можеше да са примерно инженери или архитекти. Без много голяма изненада, конкурсът беше спечелен от незлобливия адвокат, сложен на поста няколко месеца по-рано уж временно, разказва в публикация във Фейсбук Надежда Цекулова, член на Обществения съвет за детска болница.

Тя и друг член на Съвета – адв. Мария Шаркова решават да се запознаят по-задълбочено с биографията на новия директор на ЗИКДБ, предвид липсата на убедителни доказателства за годността му за поста. Двете изискват от МЗ (по Закона за достъп до обществена информация) професионалната биография на адвоката-директор, мотивите за назначаването му (както и тези аз отстраняването на предшественичката му), неговата концепция, с която впоследствие печели конкурса за директор, както и документи, които биха хвърлили светлина върху освобождаването му като ръководител на друга държавна фирма – БУЛ БИО.

Министерството на здравеопазването отказа да ни предостави тази информация, защото CV-то било лична информация, а концепцията – интелектуална собственост. Ние се посмяхме малко, пък после решихме, че освен смешна, тази аргументация е и доста нахална, и оспорихме отказа в съда. Делото доста се забави, но чакането си заслужаваше, казва Надежда Цекулова.

С какви мотиви съдът отсъжда в полза на Цекулова и Шаркова

Съдът определя, че информацията, свързана с квалификацията, биографията и концепциите на кандидати за управителни длъжности в публично предприятие, има характер на служебна обществена информация (чл.2 и чл.11 ЗДОИ). Тази информация е пряко свързана с обществения живот в България и позволява на гражданите да си съставят мнение за действията на задължените по ЗДОИ субекти – в случая министъра на здравеопазването. Налице е надделяващ обществен интерес: съдът подчертава, че изборът и освобождаването на лица от ръководни длъжности в предприятия с 100% държавна собственост, особено такива с мисия от национално значение (напр. изграждане на Национална детска болница), не може да бъде скрит зад лични данни; информацията цели да повиши прозрачността, отчетността и законността в действията на публичната администрация – основни критерии за наличие на надделяващ обществен интерес (§1, т.6 ДР на ЗДОИ).

 И още:

Министерството не е спазило процесуалните си задължения: Отказът е издаден, без да се положат усилия да се получи съгласие от третите лица, за които се отнася информацията (чл.31, ал.2 ЗДОИ). Административният орган не е взел предвид, че отказ от трето лице може да бъде преодолян, когато е налице надделяващ обществен интерес (чл.37, ал.1, т.2 ЗДОИ). 

Относно поискания одитен доклад, който потенциално съдържа данни за дейността на Николай Борисов като директор на БУЛ-БИО, съдът установява, че предоставеният одитен доклад не обхваща целия поискан период, което е нарушение на принципа за пълнота и достоверност (чл.6 ЗДОИ).

Според заключението на съда решението на Министерството е в противоречие с материалноправните норми и с целта на закона – да гарантира откритост и отчетност на публичната власт. Отказът е незаконосъобразен и подлежи на отмяна, гласи решението на Административен съд София – град.

Смените продължават

През май миналата година (2024) служебният министър на здравеопазването Галя Кондева освобождава Борисов от поста директор на дружеството. Като мотиви за уволнението му от МЗ посочват внушителен брой аргументи: „редица нарушения, включително неправомерно забавяне в сключването на договора за разрушаване и премахване на съществуващи сгради за нуждите на ЗИКДБ; необосновано разходване на суми за юридически услуги при наличие на административен капацитет за консултиране от страна на членовете на Борда на директорите; липса на депозирана Бизнес програма от страна на Съвета на директорите; неизпълнение на решението на Народното събрание за предоставяне на актуализиран план-график за ускорено изграждане на Национална детска болница и недостатъчна комуникация и прозрачност с обществеността по създаването на Национална детска болница, поддържането и ежедневното актуализиране на информацията на сайта на „Здравната инвестиционна компания за детска болница“ ЕАД.

С освобождаването на директора-адвокат Кондева назначава друг никому неизвестен кандидат за временно управляващ компанията – д-р Влатко Глигоров. Д-р Глигоров е акушер гинеколог, вероятно познат на ограничен кръг пациентки, предвид специфичните гинекологични процедури, които предлага, като вагинално подмладяване и уголемяване на G-точката. 

Макар и любопитен като специалист-гинеколог, д-р Глигоров не получи одобрението на новия здравен министър Силви Кирилов, който го освободи заради „необходимост от повишаване на ефективността на вътрешната и външната комуникация“. Освен това ръководството на здравното ведомство е установило „затруднения в процеса на съгласуване и управление на проекта за изграждане на Национална детска болница, които водят и до дисонанс в оперативната работа с Координационното звено, действащо в МЗ, както и с Обществения съвет„.

Сега Здравната инвестиционна компания за детска болница има нов временно изпълняващ длъжността директор – Десислава Малинова. На обществеността тя бе представена като „професионалист по здравеопазване и финансов мениджмънт с над 15 години опит на ръководни позиции, включително на лечебни заведения“.

В момента имаме пореден временно изпълняващ длъжността шеф на ЗИКДБ. Все още не познаваме дамата, все пак я вписаха ей-сега преди малко. Надявам се да ни изненада приятно. Но за „дечицата са ни най-важното“ ми беше мисълта (основно) и как избираме хората, които да се грижат за здравето на най-важното ни, заключава Надежда Цекулова.

Източник: Offnews.bg