Софийската общинска болница „Княгиня Клементина“, по-известна като Пета градска, плаща близо  26 млн. лв. за наем на апарат, който може да купи за 7 млн. лв., установи разследване на Десислава Николова от „Капитал„.

До внушителния разход за наем се стига след сложна процедура, подобна на наем, в която болницата „купува“ изследванията от апарата и консумативите за тях. В случая частна фирма притежава (като собствен или на лизинг) апарата, който е монтиран в болницата.

Фирмата купува радиофармацевтиците за всяко изследване, сервизира, плаща допълнително на персонала да прави изследванията и накрая дава 20% от заработеното на болницата, която всъщност е единственият й клиент. Пета градска получава финансиране от здравната каса за всяко изследване и реално плаща 80% от цената на частната фирма, тъй като 20% се връщат обратно.

Тази схема работи в общинската болница от 2018 г. и сега се подновява с поредната поръчка. Разликата е, че всички останали клиники в другите 12 болници, които провеждат високоспециализираното изследване, вече са закупили такъв апарат и организират сами изследванията.

Пета градска болница обаче държи да ги „купува“ от частна фирма. Нещо повече – ако за предходните три години за това са били платени 6 млн. лв., според новата поръчка през следващите три ще се платят 25.2 млн. лв. (и двете с ДДС).

Фрапиращо е и това, че самата болница има приходи 19 млн. лв., с 1 млн. лв. печалба през 2023 г. Така излиза, че тя е готова да отделя над една трета от приходите за въпросния „наем“, вместо да си купи апарата. По информация от пазара чисто нов ПЕТ/КТ струва 4-5 или максимум 7 млн. лв. (ако е последен модел от тази година), а цената на консумативите е около 1 млн. лв. за три години. Това означава, че болницата може да спести десетки милиони в следващите години, ако закупи апаратура, вместо да продължава да плаща на външна фирма. Въпросът е иска ли?

Специалната поръчка

В поръчката има още проблематични текстове – тя е оформена като покупка, а не като наем или услуга; не е посочено откъде ще дойде финансирането; няма одобрен бюджет на база определена прогнозна стойност и потенциални ползи за болницата; няма документ, че Столичният общински съвет е съгласен; има дискриминиращи участниците текстове. Само по един от тези пунктове търгът би могло да бъде отменен от общината.

Сроковете за подаване на офертите са до 9 септември, но условията предполагат, че тя отново ще бъде с един участник.

Как Пета градска изследва за рак

През 2018 г. от болницата съобщават на софиянци, че са се сдобили с едва третия тогава ПЕТ-скен в столицата и работят със здравната каса. „Капитал“ не е намерил публикувана процедура в Агенцията за обществени поръчки в този период, но според ръководството на болницата такава има и Столичната община е одобрила процедурата.

Три години по-късно, през януари 2021 г., „Княгиня Клементина“ обявява втора поръчка. Тя е за „предоставяне на оборудване – позитронно-емисионен томограф с компютърен томограф, с диспенсер/инжектор за автоматично разпределяне на индивидуалните дози радиофармацевтик“. Процедурата, която звучи сякаш болницата очаква да ѝ доставят апаратура, а не че я има на място, е одобрена от Комисията по здравеопазване към СОС. Печели я самостоятелна медико-диагностична лаборатория „Полискан“, като новият договор е на стойност 6 млн. лв. със срок от 17 януари 2022 г. до 16 октомври 2025 г.

„Полискан“, която стопанисва ПЕТ/КТ скенера и извършва изследванията, е собственост на Ивайло Батинков и съпругата му Антония Батинкова, които са съсобственици и на компанията за търговия на едро с лекарства и апаратура „Топ хоспитал сървис“. Според сайта ѝ лабораторията извършва само изследвания с ПЕТ/КТ, намира се на територията на Пета градска и има приходи 2.5 млн. лв. и печалба 319 хил. лв. според отчета й за 2023 г.

Управител на „Полискан“ е доц. д-р Тошко Петров, който също така е началник на отделението по нуклеарна медицина на болница „Княгиня Клементина“. Интересна подробност е, че само допреди броени дни екипът от лекари и експерти в областта на ПЕТ/КТ, посочен в сайта на „Полискан“, съвпадаше с екипа на отделението по нуклеарна медицина на болницата.

Сега обаче там стоят портретите на шестима други хора, като петима от тях са с чужди имена. Всички те са взети от международна имидж банка и лесно се намират в интернет – използвани са многократно в примерни темплейти за уеб страници. Единственото реално име е на доц. д-р Тошко Петров, макар и поставено под фалшива снимка.

Според досегашния договор болницата дължи на „Полискан“ 80% от получените от НЗОК пари за всяко изследване до 100-ния пациент на месец, след това до 120-ия – 75%, а над 121-ия – 70%. В документа тогава е посочено, че болницата предвижда пет и повече процедури/прегледа на ден или 105 средномесечно и поне 7 часа апаратурата да е на разположение в работните дни. „Полискан“ доставя и плаща изотопа, осигурява техническо обслужване и поддръжка на оборудването, дейностите по управление на генерираните отпадъци, обучава екипа и им доплаща над заплатите в болницата.

Как цената скача 4 пъти

Новата поръчка е с подобни параметри като предходната с две големи разлики.
Първата е в цената – тя е над 4 пъти по-висока. Обяснение за това донякъде е много по-големият брой пациенти. Ако преди три години болницата е прогнозирала по стотина пациенти месечно (т.е. около 1200 годишно), сега прогнозата е за 4565 пациенти средногодишно за следващите три години. Това е близо 50% над настоящите бройки – през 2024 г. през скенера са преминали малко под 3000 пациенти, а за първото полугодие на 2025 г. – 1677. Дали този заложен ръст не е твърде оптимистичен е донякъде валиден въпрос, още повече че в момента в София още пет болници извършват изследването.

Друга причина за набъбналата цена е, че и цената на изследването, която се покрива изцяло от НЗОК, е малко завишена – сега тя го заплаща по 1840 лв., считано от 13 юни 2025 г.

Така на база тази цена и прогнозния брой пациенти се формира цената от над 25 млн. лв., като според схемата за разпределението им за самата болница ще остават по под 2 млн. лв. на година. Тази сума стига да се платят едва част от месечните заплати на персонала.

Втората разлика в новата поръчка е, че условията са спешни – изпълнителят трябва да достави апаратурата до 30 дни и още 30 дни от доставката да я монтира и обучи персонала, което автоматично елиминира всички апарати, които биха били произведени след обявяването на процедурата.

Сроковете за доставка и издаването на разрешителни за подобна апаратура са между шест и девет месеца – по простата причина, че това е скъпа апаратура и се купува рядко, за да стои на склад, независимо дали е нова или рециклирана. Това обаче предрешава поръчката и така се ограничава възможността за конкуренция. Болницата не е направила проучване колко потенциални участника могат да реагират в такъв срок.

Но е дала и допълнителни разяснения, че кандидатстващата фирма може и да не притежава апаратурата, а да е на лизинг, ако притежава оторизация от производителя на апарата.
Агенцията по обществени поръчки е консултирала поръчката, след като е пусната, и е дала указания за отстраняване на несъответствия – например че предметът е доставка, а не предоставяне на услуга, и отбелязва, че болницата трябва да докаже, че искането за оторизация е обективно необходимо и не ограничава необосновано конкуренцията.

АОП препоръчва и да се преработи начинът на отчисляване на процента от парите за болницата. Това не става, а от болницата твърдят, че методиката предоставя възможност на участниците да надградят минималните изисквания и да предложат по-висок процент за болницата от 20-30% и това стимулирало конкуренцията.

Нарушения няма

В писмени отговори до „Капитал“ изпълнителният директор на болницата д-р Любомир Денчев (кандидатура на ГЕРБ-СДС), който обяви новата поръчка по-малко от месец след като встъпи в длъжност, подчертава, че предметът на търга не е закупуване на посочената апаратура, а предоставянето ѝ от фирмата изпълнител. Затова болницата не е провела пазарно проучване за цените на ПЕТ/КТ апарат и за консумативите и дали ще й излезе по-евтино, ако си купи на изплащане апарата.

„Болницата има отделение по нуклеарна медицина, в което могат да се извършват тези изследвания, но не разполага с апаратура. По тази причина се обявява тази поръчка и избраният изпълнител я предоставя, извършват се изследвания на пациенти и лечебното заведение има приход, какъвто не би имало без обществената поръчка“, мотивира се д-р Денчев.

Той обяснява и защо не е посочил как ще се финансира поръчката и защо не е предоставил бизнес план на общината. „Няма предоставен бизнес план към Столична община, защото обществената поръчка вече е преминала през обсъждане на Столичен общински съвет и е получила одобрение още преди първото ѝ обявяване през 2017 г. По тази обществена поръчка лечебното заведение няма разходи, а само приход. Финансирането е осигурено от НЗОК“, казва д-р Денчев. И допълва, че за тези приходи им е правена обстойна проверка от НЗОК, която е потвърдила, че няма нарушения.

Тъй като процедурата е за предоставяне на апаратура, а не за закупване, затова и няма изискване тя да бъде фабрично нова или произведена през 2025 г. Краткият срок за доставка до 30 дни след сключване на договора пък д-р Денчев обяснява с целта да се осигури непрекъсваемост на изследванията, защото пациентите се записват за 2-3 месеца напред.

Всички тези формални обяснения обаче не дават отговор на основният въпрос: доколко е изгодно да се работи с чужд апарат и приходът от използването му да не отива изцяло в болницата. Според източници на „Капитал“ от пазара себестойността на едно изследване с ПЕТ-скен е около 420 лв., а на един апарат – 4-5 до 7 млн. лв. Докато само за следващите три години Пета градска болница – всъщност данъкоплатците през плащанията от здравната каса – ще платят над 20 млн. лв. на частната фирма по схемата за наем.

„Всяко заинтересовано лице може да предложи промени в поръчката“, заключава директорът на болницата. Това не се е случило засега най-вероятно защото останалите участници на пазара приемат „мача за свирен“. Болницата явно не смята пък, че софиянци са заинтересовани лица, след като дори не е поискала одобрение по процедурите от Столичната община с обяснение, че има такова от 2017 г. Иначе наистина – поръчката носи приход. Въпросът е за кого.

Източник: Offnews.bg

Софийската общинска болница „Княгиня Клементина“, по-известна като Пета градска, плаща близо  26 млн. лв. за наем на апарат, който може да купи за 7 млн. лв., установи разследване на Десислава Николова от „Капитал„.

До внушителния разход за наем се стига след сложна процедура, подобна на наем, в която болницата „купува“ изследванията от апарата и консумативите за тях. В случая частна фирма притежава (като собствен или на лизинг) апарата, който е монтиран в болницата.

Фирмата купува радиофармацевтиците за всяко изследване, сервизира, плаща допълнително на персонала да прави изследванията и накрая дава 20% от заработеното на болницата, която всъщност е единственият й клиент. Пета градска получава финансиране от здравната каса за всяко изследване и реално плаща 80% от цената на частната фирма, тъй като 20% се връщат обратно.

Тази схема работи в общинската болница от 2018 г. и сега се подновява с поредната поръчка. Разликата е, че всички останали клиники в другите 12 болници, които провеждат високоспециализираното изследване, вече са закупили такъв апарат и организират сами изследванията.

Пета градска болница обаче държи да ги „купува“ от частна фирма. Нещо повече – ако за предходните три години за това са били платени 6 млн. лв., според новата поръчка през следващите три ще се платят 25.2 млн. лв. (и двете с ДДС).

Фрапиращо е и това, че самата болница има приходи 19 млн. лв., с 1 млн. лв. печалба през 2023 г. Така излиза, че тя е готова да отделя над една трета от приходите за въпросния „наем“, вместо да си купи апарата. По информация от пазара чисто нов ПЕТ/КТ струва 4-5 или максимум 7 млн. лв. (ако е последен модел от тази година), а цената на консумативите е около 1 млн. лв. за три години. Това означава, че болницата може да спести десетки милиони в следващите години, ако закупи апаратура, вместо да продължава да плаща на външна фирма. Въпросът е иска ли?

Специалната поръчка

В поръчката има още проблематични текстове – тя е оформена като покупка, а не като наем или услуга; не е посочено откъде ще дойде финансирането; няма одобрен бюджет на база определена прогнозна стойност и потенциални ползи за болницата; няма документ, че Столичният общински съвет е съгласен; има дискриминиращи участниците текстове. Само по един от тези пунктове търгът би могло да бъде отменен от общината.

Сроковете за подаване на офертите са до 9 септември, но условията предполагат, че тя отново ще бъде с един участник.

Как Пета градска изследва за рак

През 2018 г. от болницата съобщават на софиянци, че са се сдобили с едва третия тогава ПЕТ-скен в столицата и работят със здравната каса. „Капитал“ не е намерил публикувана процедура в Агенцията за обществени поръчки в този период, но според ръководството на болницата такава има и Столичната община е одобрила процедурата.

Три години по-късно, през януари 2021 г., „Княгиня Клементина“ обявява втора поръчка. Тя е за „предоставяне на оборудване – позитронно-емисионен томограф с компютърен томограф, с диспенсер/инжектор за автоматично разпределяне на индивидуалните дози радиофармацевтик“. Процедурата, която звучи сякаш болницата очаква да ѝ доставят апаратура, а не че я има на място, е одобрена от Комисията по здравеопазване към СОС. Печели я самостоятелна медико-диагностична лаборатория „Полискан“, като новият договор е на стойност 6 млн. лв. със срок от 17 януари 2022 г. до 16 октомври 2025 г.

„Полискан“, която стопанисва ПЕТ/КТ скенера и извършва изследванията, е собственост на Ивайло Батинков и съпругата му Антония Батинкова, които са съсобственици и на компанията за търговия на едро с лекарства и апаратура „Топ хоспитал сървис“. Според сайта ѝ лабораторията извършва само изследвания с ПЕТ/КТ, намира се на територията на Пета градска и има приходи 2.5 млн. лв. и печалба 319 хил. лв. според отчета й за 2023 г.

Управител на „Полискан“ е доц. д-р Тошко Петров, който също така е началник на отделението по нуклеарна медицина на болница „Княгиня Клементина“. Интересна подробност е, че само допреди броени дни екипът от лекари и експерти в областта на ПЕТ/КТ, посочен в сайта на „Полискан“, съвпадаше с екипа на отделението по нуклеарна медицина на болницата.

Сега обаче там стоят портретите на шестима други хора, като петима от тях са с чужди имена. Всички те са взети от международна имидж банка и лесно се намират в интернет – използвани са многократно в примерни темплейти за уеб страници. Единственото реално име е на доц. д-р Тошко Петров, макар и поставено под фалшива снимка.

Според досегашния договор болницата дължи на „Полискан“ 80% от получените от НЗОК пари за всяко изследване до 100-ния пациент на месец, след това до 120-ия – 75%, а над 121-ия – 70%. В документа тогава е посочено, че болницата предвижда пет и повече процедури/прегледа на ден или 105 средномесечно и поне 7 часа апаратурата да е на разположение в работните дни. „Полискан“ доставя и плаща изотопа, осигурява техническо обслужване и поддръжка на оборудването, дейностите по управление на генерираните отпадъци, обучава екипа и им доплаща над заплатите в болницата.

Как цената скача 4 пъти

Новата поръчка е с подобни параметри като предходната с две големи разлики.
Първата е в цената – тя е над 4 пъти по-висока. Обяснение за това донякъде е много по-големият брой пациенти. Ако преди три години болницата е прогнозирала по стотина пациенти месечно (т.е. около 1200 годишно), сега прогнозата е за 4565 пациенти средногодишно за следващите три години. Това е близо 50% над настоящите бройки – през 2024 г. през скенера са преминали малко под 3000 пациенти, а за първото полугодие на 2025 г. – 1677. Дали този заложен ръст не е твърде оптимистичен е донякъде валиден въпрос, още повече че в момента в София още пет болници извършват изследването.

Друга причина за набъбналата цена е, че и цената на изследването, която се покрива изцяло от НЗОК, е малко завишена – сега тя го заплаща по 1840 лв., считано от 13 юни 2025 г.

Така на база тази цена и прогнозния брой пациенти се формира цената от над 25 млн. лв., като според схемата за разпределението им за самата болница ще остават по под 2 млн. лв. на година. Тази сума стига да се платят едва част от месечните заплати на персонала.

Втората разлика в новата поръчка е, че условията са спешни – изпълнителят трябва да достави апаратурата до 30 дни и още 30 дни от доставката да я монтира и обучи персонала, което автоматично елиминира всички апарати, които биха били произведени след обявяването на процедурата.

Сроковете за доставка и издаването на разрешителни за подобна апаратура са между шест и девет месеца – по простата причина, че това е скъпа апаратура и се купува рядко, за да стои на склад, независимо дали е нова или рециклирана. Това обаче предрешава поръчката и така се ограничава възможността за конкуренция. Болницата не е направила проучване колко потенциални участника могат да реагират в такъв срок.

Но е дала и допълнителни разяснения, че кандидатстващата фирма може и да не притежава апаратурата, а да е на лизинг, ако притежава оторизация от производителя на апарата.
Агенцията по обществени поръчки е консултирала поръчката, след като е пусната, и е дала указания за отстраняване на несъответствия – например че предметът е доставка, а не предоставяне на услуга, и отбелязва, че болницата трябва да докаже, че искането за оторизация е обективно необходимо и не ограничава необосновано конкуренцията.

АОП препоръчва и да се преработи начинът на отчисляване на процента от парите за болницата. Това не става, а от болницата твърдят, че методиката предоставя възможност на участниците да надградят минималните изисквания и да предложат по-висок процент за болницата от 20-30% и това стимулирало конкуренцията.

Нарушения няма

В писмени отговори до „Капитал“ изпълнителният директор на болницата д-р Любомир Денчев (кандидатура на ГЕРБ-СДС), който обяви новата поръчка по-малко от месец след като встъпи в длъжност, подчертава, че предметът на търга не е закупуване на посочената апаратура, а предоставянето ѝ от фирмата изпълнител. Затова болницата не е провела пазарно проучване за цените на ПЕТ/КТ апарат и за консумативите и дали ще й излезе по-евтино, ако си купи на изплащане апарата.

„Болницата има отделение по нуклеарна медицина, в което могат да се извършват тези изследвания, но не разполага с апаратура. По тази причина се обявява тази поръчка и избраният изпълнител я предоставя, извършват се изследвания на пациенти и лечебното заведение има приход, какъвто не би имало без обществената поръчка“, мотивира се д-р Денчев.

Той обяснява и защо не е посочил как ще се финансира поръчката и защо не е предоставил бизнес план на общината. „Няма предоставен бизнес план към Столична община, защото обществената поръчка вече е преминала през обсъждане на Столичен общински съвет и е получила одобрение още преди първото ѝ обявяване през 2017 г. По тази обществена поръчка лечебното заведение няма разходи, а само приход. Финансирането е осигурено от НЗОК“, казва д-р Денчев. И допълва, че за тези приходи им е правена обстойна проверка от НЗОК, която е потвърдила, че няма нарушения.

Тъй като процедурата е за предоставяне на апаратура, а не за закупване, затова и няма изискване тя да бъде фабрично нова или произведена през 2025 г. Краткият срок за доставка до 30 дни след сключване на договора пък д-р Денчев обяснява с целта да се осигури непрекъсваемост на изследванията, защото пациентите се записват за 2-3 месеца напред.

Всички тези формални обяснения обаче не дават отговор на основният въпрос: доколко е изгодно да се работи с чужд апарат и приходът от използването му да не отива изцяло в болницата. Според източници на „Капитал“ от пазара себестойността на едно изследване с ПЕТ-скен е около 420 лв., а на един апарат – 4-5 до 7 млн. лв. Докато само за следващите три години Пета градска болница – всъщност данъкоплатците през плащанията от здравната каса – ще платят над 20 млн. лв. на частната фирма по схемата за наем.

„Всяко заинтересовано лице може да предложи промени в поръчката“, заключава директорът на болницата. Това не се е случило засега най-вероятно защото останалите участници на пазара приемат „мача за свирен“. Болницата явно не смята пък, че софиянци са заинтересовани лица, след като дори не е поискала одобрение по процедурите от Столичната община с обяснение, че има такова от 2017 г. Иначе наистина – поръчката носи приход. Въпросът е за кого.

Източник: Offnews.bg

Американската асоциация по кардиология и Американският колеж по кардиология публикуваха първите си от 2017 г. насам обновени препоръки за лечение на високо кръвно налягане. Те залагат на по-строг подход от страна на лекарите и обръщат специално внимание на връзката между алкохола и сърдечното здраве.

Нормалното кръвно налягане остава под 120/80 mm Hg. Между 120–129/80 mm Hg се определя като „повишено“, а стойности над 130/80 mm Hg вече изискват действие. Новото е, че лекарите трябва първо да предложат промени в начина на живот и да проследят ефекта им за период от три до шест месеца. Ако няма достатъчен резултат, се препоръчва включване на медикаменти – дори при по-ниски стойности от тези, при които досега се предписваха лекарства (над 140).

Рискове и последствия

Високото кръвно налягане често няма симптоми, но натоварва сърцето и кръвоносните съдове. Без лечение то уврежда артериите и увеличава риска от инфаркт, инсулт, бъбречни заболявания и деменция. „Понижаването на кръвното налягане доказано намалява риска от сърдечносъдови заболявания и вече знаем, че предпазва и от когнитивен спад“, заяви пред Си Ен Ен д-р Даниел Джоунс, председател на комисията, изготвила насоките, пише БГНЕС.

Акценти в препоръките

– поддържане на здравословно тегло,
– диета, богата на полезни за сърцето храни,
– ограничаване на солта,
– редовна физическа активност – минимум 150 минути умерено натоварване седмично плюс упражнения за сила, управление на стреса.

Най-съществената промяна е свързана с консумацията на алкохол. Ако преди се допускаше умерена употреба – до една напитка дневно за жени и до две за мъже – сега препоръката е въздържание. Причината е натрупването на убедителни доказателства, че алкохолът повишава кръвното налягане и ускорява риска от сърдечносъдови заболявания.

„Много хора се наслаждават на питие, но вече е ясно, че дори малки количества могат да бъдат вредни. Верният път е пълно въздържание“, подчерта д-р Джоунс.

Виж още за:

Източник: Offnews.bg